Узбекистан, Ташкент – АН Podrobno.uz. По данным ЮНИСЕФ, около 9 % детей в Узбекистане рождаются раньше срока. Для них первые месяцы жизни связаны не только с набором веса и адаптацией к жизни дома: легкие недоношенного ребенка продолжают созревать, что делает его более уязвимым перед респираторными заболеваниями. В Международный день недоношенных детей мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором, главным детским пульмонологом Министерства здравоохранения Узбекистана и руководителем отдела пульмонологии Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра педиатрии в Ташкенте Фуркатом Шамсиевым о том, как развивается дыхательная система таких малышей и что могут сделать родители, чтобы ее защитить.
Легкие, которые не успели созреть
Для пульмонолога Фурката Шамсиева недоношенность прежде всего означает, что ребенок начинает самостоятельно дышать раньше, чем его легкие успевают полностью к этому подготовиться.
"Легкие формируются постепенно, и чем раньше произошли роды, тем меньше времени было у дыхательной системы на подготовку к самостоятельной работе. Поэтому некоторым детям после рождения нужен кислород, кому-то искусственная вентиляция легких, у части развивается бронхолегочная дисплазия", — добавил врач.
Но это не значит, что проблемы с дыханием обязательно останутся на всю жизнь, подчеркнул специалист. "Легкие продолжают расти и развиваться после рождения. Просто в первые месяцы дыхательная система малыша еще набирает силу, поэтому инфекции, загрязненный воздух и другие нагрузки он может переносить тяжелее".
Жизнь после выписки
О том, что особенно важно для легких малыша, когда он оказывается в обычной домашней жизни, Шамсиев рассказывает так: после выписки ребенок уже достаточно окреп, чтобы быть дома, но его дыхательная система продолжает развиваться. "Поэтому мы смотрим не только на прибавку в весе и общее развитие, но и на то, как малыш дышит и как переносит респираторные инфекции".
"Для недоношенного ребенка они представляют особый риск. Его дыхательные пути еще очень узкие, легочная ткань продолжает созревать, а дыхательный резерв меньше, чем у доношенного малыша. Если у ребенка сформировалась бронхолегочная дисплазия, нагрузка на легкие может быть еще выше. Поэтому даже сравнительно небольшой отек дыхательных путей способен заметно затруднить дыхание, а чаще всего такой отек вызывают именно респираторные вирусы", — говорит врач.
Среди них особое место занимает РСВ-инфекция, отметил пульмонолог: "она остается ведущей причиной острых инфекций нижних дыхательных путей у детей во всем мире. Она способна вызывать бронхиолит, и именно недоношенные дети относятся к группе повышенного риска тяжелого течения".
По данным Всемирной организации здравоохранения, эта инфекция является причиной более 3,6 миллиона случаев госпитализации и около 100 тысяч случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет по всему миру.
Если говорить про Узбекистан, отдельных данных о заболеваемости РСВИ у недоношенных детей нет, добавил Шамсиев. Однако общие эпидемиологические данные показывают, что сама инфекция широко циркулирует: по официальным данным, в сезоне 2025/26 на нее приходилось 27,1% положительных результатов на респираторные вирусы у пациентов с тяжелыми острыми респираторными инфекциями.
Почему опасен РСВ
Особый риск РСВ-инфекции для таких детей врач объясняет несколькими причинами. В первую очередь, по его словам, РСВ достаточно распространен.
"Около 70% детей переносят заболевание, вызванное РСВ, в течение первого года жизни. К двум годам инфекцию переносит почти каждый ребенок. Однако важно понимать — у малышей, родившихся раньше срока, она может поражать нижние дыхательные пути и вызывать бронхиолит".
"Если представить дыхательные пути в виде дерева, то бронхиолы будут самыми тонкими веточками. Именно их и поражает РС-вирус: зараженные клетки сливаются между собой, образуя так называемый синцитий, отсюда и название вируса — респираторно-синцитиальный. Пораженный эпителий отслаивается, стенки бронхиол отекают, появляется слизь. У младенца просвет бронхиол и без того очень небольшой, поэтому даже незначительный отек вместе с "пробками" из слизи и погибших клеток может заметно затруднить прохождение воздуха", — объяснил Шамсиев.
По словам врача, дети из групп риска могут переносить инфекцию в тяжелой форме. В таких случаях им требуется госпитализация, кислородотерапия, а иногда и искусственная вентиляция легких.
Немаловажно и то, что начало инфекции мало отличается от обычной ОРВИ: насморк, кашель, ребенок хуже ест, иногда повышается температура, отметил пульмонолог.
Когда это не просто простуда
Чтобы понять, что обычная простуда перестает быть "обычной", родителям, по совету врача, нужно прежде всего оценивать дыхание, кормление и поведение малыша:
"Если ребенок стал заметно чаще дышать, видно, что вдох дается ему с усилием, втягивается грудная клетка, появились хрипы, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Показательно и кормление: если ребенку приходится постоянно бросать грудь или бутылочку, чтобы отдышаться, это серьезный сигнал".
Кроме того, родителей должна насторожить резкая вялость и отказ от еды.
"Если ребенку явно трудно дышать, появляется посинение вокруг губ или остановки дыхания, ждать нельзя, нужна медицинская помощь", — подчеркнул Шамсиев.
Защита без карантина
Защитить недоношенного ребенка от тяжелых респираторных инфекций, не превращая дом в карантин, можно, говорит Шамсиев. При этом полностью оградить ребенка от вирусов невозможно, да и стерильная квартира ему не нужна. Важны простые вещи: чистые руки, проветривание и разумное отношение к контактам.
"Когда в семье рождается ребенок, его, конечно, хотят увидеть бабушки, дедушки, братья, сестры, другие близкие. Тем более если малыша долго ждали домой из стационара. Но для недоношенного ребенка круг общения в первые месяцы лучше ограничить", — отметил врач.
Традиция особого бережного отношения к матери и ребенку в первые недели вполне понятна с медицинской точки зрения, говорит Шамсиев:
"Для недоношенного малыша период такой осторожности иногда приходится продлить: ориентироваться нужно уже не на календарь, а на состояние ребенка и рекомендации врача. Для некоторых детей из групп высокого риска существует специфическая профилактика, которая отдельно проговаривает врач с родителями малышей".
Последствия для будущего
Тяжелая респираторная инфекция в младенчестве действительно может оставить последствия, пояснил Шамсиев: после тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у некоторых детей повторяются эпизоды свистящего дыхания, могут наблюдаться изменения функции легких.
Если говорить именно об РС-вирусе, есть данные о том, что он гораздо сильнее других инфекций "перенастраивает" незрелый иммунитет младенца, заставляя организм чрезмерно бурно и по аллергическому типу реагировать на любые раздражители, рассказал врач. Из-за этого дыхательные пути ребенка становятся сверхчувствительными и склонными к спазмам, что в будущем может повышать риск развития бронхиальной астмы или хронических аллергий.
"При этом важно подчеркнуть, что РС-вирус может быть опасен не только для недоношенных. У детей, родившихся в срок, тяжелая РСВ-инфекция тоже может вызывать свистящее дыхание, способствовать формированию аллергических заболеваний и астмы. Поэтому при симптомах необходимо обратиться к врачу, который назначит профилактику или лечение", — объяснил пульмонолог.
Бешик и современные рекомендации
Бешик остается значимой частью узбекской семейной традиции, при этом родители все чаще спрашивают врачей, как совместить традиционный уход с современными рекомендациями. Что касается особенностей для недоношенных детей, Шамсиев отмечает:
"Для врача вопрос не в том, традиционный это способ ухода или современный. Нас интересует конкретный ребенок: свободно ли он дышит, не перегревается ли, как организован его сон, нет ли индивидуальных медицинских ограничений".
Если малыш родился глубоко недоношенным, имеет бронхолегочную дисплазию или другие особенности дыхательной системы, уход лучше отдельно обсудить с врачом, советует специалист:
"Часто традицию и современные медицинские рекомендации совершенно не нужно противопоставлять. Достаточно адаптировать отдельные элементы ухода под состояние конкретного малыша".
Слово родителям
Обращаясь к родителям недоношенных детей в Международный день недоношенных детей, Шамсиев отметил, что первые недели и месяцы жизни таких малышей родители помнят очень долго. "И после выписки тревога отпускает не сразу, а слово "недоношенный" порой звучит как ярлык на всю жизнь".
Но недоношенность не должна становиться диагнозом на всю жизнь, подчеркнул врач.
"Легкие, как и весь организм малыша, продолжают расти и развиваться, если рядом внимательный уход и наблюдение. И в этот период малышу особенно нужна защита со всех сторон, этому стоит уделять особое внимание: мыть руки, переносить встречи, если кто-то простужен, и заранее обсуждать с врачом, нужна ли ребенку дополнительная защита".
Родителям важно знать: со своими тревогами они не остаются одни. С врачом можно и нужно обсуждать все, что беспокоит — дыхание, кормление, сон, любой кашель или насморк, отметил Шамсиев.
"Такой вопрос никогда не бывает лишним, ведь у нас с родителями одна общая задача — здоровье малыша", — заключил пульмонолог.
Комментарии отсутствуют